Menu
2016年，BMC Medical Research Methodology发表了大量各种不同的文章，贡献关于如何进行医学研究的文献。在此我们聚焦于2016年发表的几篇最受欢迎的文章。
Emma Cookson 2016年12月16日
帮助应对全球健康不平等的软件工具：健康公平评估工具包（HEAT）
在与全球贫困作斗争的努力中，联合国已经推出了可持续发展目标计划，鼓励各国“做出努力结束所有形式的贫困，与不平等作斗争并应对气候变化，同时确保人人受益”。这一过程的一大主要环节在于确保获得针对关键发展指标的数据，以评估国家之间和内部的不平等性，并确定其怎样随时间变化。监控健康不平等可揭示健康政策、项目和干预对于特定弱势亚群的作用，并涉及收集、分析、解读和报告各种类型的健康数据。本篇文章描述了由世界卫生组织（WHO）开发用来显示并评估在任何给定国家中健康不平等的工具包：健康公平评估工具包（HEAT）。
HEAT包含来自WHO健康公平监控数据库的数据，其包含来自94个中低收入国家的信息。该软件使用30余种生殖、母亲、新生儿和儿童健康指标以及不平等的5个维度（经济状况、教育、居住地、地方区域和儿童性别）进行不平等性评估，提供健康干预和结果相关信息。该工具包的开发标志着在健康不平等监控领域的巨大进步，能够在未来协助为决策者以及国家医疗优先级设置提供信息。
World Globe and Stethoscope on White Background
系统评价被认为是对医疗干预进行知识合成的优质标准。最重要的方法考量之一在于如何检索文献，包括应该使用多少和哪类书目数据库。对这一过程进行指导的定量证据有限，因此本研究的作者着手于调查选择性数据库检索对于荟萃分析结果的影响。其研究显示，当检索不同数据库组合时，荟萃分析结果通常没有显著差异，并且可在有限数量的数据库中找到大多数相关研究。研究提供可用于提高系统评价效率的信息，并提供评估和开发快速评价等更新形式知识合成的进一步指导。
科研人员越来越受到鼓励在进行医学研究时考虑性与性别。本篇辩论文章思考在实现科学中考虑性与性别已经取得的进展，实现科学考量科研成果如何投入实践。对于当前文献的综述，包括对Implementation Science期刊于2015年发表的排名前10文章的评估，显示很少有研究提及性与性别作为考量，尽管如今Cochrane协作方法公平小组等团体提供对这些考量的指导。
文章接着继续定义性与性别之间的差别；前者为基于个体生物学的分类（根据遗传学、解剖学和生理学），而后者为一种非固定，受社会和文化环境影响的概念。尽管生物学性通常容易得到测定，个体性别的测定更加微妙，作者将其分为四种概念：性别角色、性别认同、性别关系和制度化性别。作者强调需要定性和定量测定这些因素，从而为实现研究方法提供信息。他们描述了这些因素在实现过程中不同时间点，从干预相关内容和信息传递到采取干预前后的决策，上的重要性。
证据合成方法被用于分析文献并获得从具体主题或干预的多项研究中获取成果的全面评述。荟萃分析和系统评价中的经典方法需要耗费大量劳力，因此科研人员正研究简化这一过程同时仍然保持精确性和严密性的方式。新兴的证据合成方法为证据图，可用作进行宽泛系统评价的第一步，并能够明确何处存在为决策者提供信息的充分证据以及识别可进行系统评价的研究密集区域。也能够识别被称为研究缺口的缺乏证据的区域，在这些区域可能需要进一步研究。
目前对于证据图不存在方法标准，这启发本研究作者使用低卡路里甜味剂（LCS）和选定感兴趣健康结果的主题作为案例描述创建证据图数据库的过程和方法。在利害关系人小组的帮助下，开发并完善了全面的文献检索策略。检索中确定的研究结果被分类为临床和生物学上有意义的结果类别，接着又进行分析，确定如何针对各种结果报告数据以及哪里存在研究缺口。揭示的一项研究缺口的实例为使用LCS干预和糖分摄入比较评估糖尿病患者中食欲和饮食摄入结果。
本篇文章中出现的步骤可用于针对任何感兴趣的研究主题创建证据图数据库。通过创建数据库，科研人员和从业人员能够轻松获取未来科研方向和证据合成基础等决策必须的信息，而仅需少量时间进行全面文献评价。
怎样既当临床医师又当科研人员
健康研究在临床环境中频繁展开，临床医师直接参与研究过程。这带来了许多益处，包括增加研究问题的临床相关性、为研究获取临床环境并引入临床专业知识和业内人士观点。然而，当临床医师承担科研角色时应考虑存在的伦理和方法影响。在本研究中，作者系统地回顾了研究临床医师-科研人员双重角色的已发表文章，并总结了来自这些文献的关键发现。
主要发现在于临床医师-科研人员无法适应完全非临床的科研身份。这归因于在参与者此前曾作为患者接受该临床医师-科研人员治疗情况下无法维持严格的科研人员-参与者关系这一事实。有意且潜意识地，临床医师和患者角色存在于科研环境中，这创造了共同的基础以及类似临床医师-患者关系的联系。临床医师也描述了在进行研究时将自身从临床医师角色中脱离经历的挣扎，表明临床医生在转向科研背景时存在根深蒂固的特质，其无法摆脱。作者建议临床医师-科研人员应受到鼓励接受并探索双重角色现象涉及的因素，在研究过程中同时考虑这两种角色，并确保在科研实验报告、伦理学应用和科研实践中不人为地分离临床和科研角色。
