食用寿司和刺身菜肴中生鱼的人数增加引起了异尖线虫病病例的平行增加。这种痛苦的胃部感染由属于异尖线虫属的一群寄生蛔虫引起。

食用生肉或未煮熟的肉可能是危险的，因为这类肉是若干寄生虫群组进入人体的通道。这些寄生虫包括绦虫和蛔虫，它们在我们的肠道中安营扎寨，或钻入我们的血液系统从而通过血液循坏侵入我们身体的其他器官。

生鱼寄生虫感染的差异性症状。资料来源：维基百科

许多人知道，牛肉和猪肉可能被绦虫幼虫污染，尤其是在卫生标准差的国家，但是鱼并不常被认为是寄生虫感染的来源。然而，存在一些实例证明，绦虫和蛔虫的幼虫生活在鱼的肌肉中，并在以受感染的鱼为食的动物，包括人类中发育为成虫。这类寄生虫的一个例子就是异尖线虫。

异尖线虫

这些线虫具有复杂的生活史并拥有数个宿主。

成虫生活在海洋哺乳动物的肠道中。它们在其中觅食、生长并交配产卵。卵与粪便一起排出，并且当卵接触盐水时幼虫便会发育，尽管仍在卵内。在其中，它们蜕皮进入第二阶段幼虫，然后卵孵化。如果自由游动的幼虫此时被第一宿主（即甲壳类动物）捕食，那么它们再次蜕皮进入第三阶段幼虫。

简单异尖线虫（Anisakis simplex）由Anilocra在英语维基百科中提供，属于公共领域，https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2119105

如果它们的甲壳类动物宿主被鱿鱼或海鱼捕食，它们就会向食物链上端移动，它们会在新一任宿主的肠壁中迁移，在器官壁上或肌肉中形成囊肿。在这一阶段，它们外观卷曲，长约2cm。如果这些宿主随后被海豚或鲸鱼等海洋哺乳动物捕食，那么它们的最终旅程开始，而生活史得以完成。感染海洋哺乳动物的幼虫阶段也可以感染人类。

在野生三文鱼、鲭鱼、鲱鱼和大比目鱼以及鱿鱼中均发现了感染性幼虫。除了在寿司或刺身等菜肴中食用生鱼或未煮熟的鱼，人们还可能通过食用微腌鱼或咸鱼如荷兰的发酵鲱鱼、西班牙的卤鳀鱼或斯堪的纳维亚的鱼肝而受到感染。

为了避免感染，鱼需要在-20°C以下冷冻数天或在至少60°C的温度下烹饪。许多国家要求在出售前对鱼进行冷冻，以避免感染的危险，特别是因为大多数家用冷冻机无法达到这样的低温。

异尖线虫病

异尖线虫病也称为鲱鱼虫病，由简单异尖线虫引起。其在20世纪60年代首次得到鉴定，主要出现在大量食用生鱼或未煮熟鱼的国家。据报道，日本每年就有1000多病例。

异尖线虫幼虫试图钻入胃壁或肠壁，但厚壁阻止了完全的穿透，幼虫通常死在那里，从而引起产生可以阻塞肠道的大量组织的免疫应答。症状包括急性腹痛、恶心、呕吐和轻度发烧。皮疹和瘙痒等过敏反应可能发生，而应答可以引起过敏反应的情况少有发生。

英国的最新病例

《英国医学杂志》中最近发表的病例研究报道了从一名患有轻度发烧、呕吐和急性胃痛的男子的胃部取出了蛔虫。

异尖线虫牢牢地粘附并且其末端穿透胃粘膜。来自：http://casereports.bmj.com/content/2017/bcr-2016-218857.full

 

在内窥镜检查中发现蠕虫附着于胃粘膜的肿胀区域，并用罗斯网去除该蠕虫。这些网通常用于从胃中去除息肉或异物。该蠕虫被鉴定为异尖线虫属的一员。

一旦蠕虫被去除，患者的症状便会消失。这名患者很幸运，如果蠕虫没有被去除，可能会出现腹膜炎等症状，或者免疫应答可能引起过敏反应。

感染的风险真的在增加吗？

2005年发表的一项杰出研究评估了在亚洲受到鱼类或野生肉类感染的风险，研究认为感染明显增加可能是由于诊断的进步。

作者发现用于在日本餐馆和寿司店烹制菜肴的鱼类通常没有寄生虫，但作者告诫，农村地区市场中出售给家庭、当地餐馆或街头小吃店的鱼、野生肉和鱿鱼受到污染严重。他们建议去往亚洲的游客应当意识到食用生鱼或未煮熟的菜肴的风险。

相比之下，欧盟监管机构和美国食品药品管理局关于在进入市场之前对鱼进行冷冻的建议通常能够保护这些地区的日本餐馆和寿司店的食客。所以，西方国家里的寿司爱好者或许可以松一口气。

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