与需要在实验室中进行整晚监测和数小时专家分析的黄金标准医疗睡眠监测相反,商业睡眠监测具有便携性、易于使用也易于负担,通常包括佩戴在手腕上的运动传感器甚或是智能手机上的应用程序。但这些产品是否实际有效地监测了我们的睡眠?在本文中,睡眠专家Magdy Younes博士探讨了这一问题。

对监测睡眠质量的公众兴趣创造了对消费者睡眠监测设备的需求。

大多数人都会偶尔睡眠不良,而许多人经常睡眠不良、在早晨感觉疲倦或在白天感到头昏。在过去的10 - 15年间,科学数据已将睡眠不良与严重医疗疾病联系起来,包括高血压/心血管疾病、糖尿病、情绪障碍、总体死亡率甚至肥胖。

同时,新闻媒体普遍报道了睡眠不良的健康后果。突然间,睡眠不良成为了公众主要关注的问题,数百万人想知道他们是否具有睡眠问题。这种爆炸性的大众需求为消费者设备制造商提供了良好的机遇,而他们尽职尽责地做出了回应。几十款声称监测/改善睡眠的消费者产品上市,并且价格低至20美元。

医疗级睡眠监测

睡眠评估的黄金标准,即实验室内多导睡眠图,与消费者产品进行的评估大不相同。 在实验室中,患者整晚内被超过20个传感器监测,记录大脑活动、呼吸的各个方面、心电图、肢体运动和身体位置。技术人员持续监督记录,他们可识别和修复技术问题,从而确保充分进行研究。

由训练有素的技术人员审核广泛记录的数据,该过程需要1-3小时,以确定清醒、轻度、中度、深度和REM睡眠时间、短暂惊醒和明显清醒的次数、呼吸异常的存在、次数和类型以及异常运动的次数。身体运动是消费者产品中的主要监测参数,而它在这些实验室内测试中确定睡眠质量方面不起任何作用。

医疗器械行业如何应对需求增加

最初,医疗器械行业引入了实验室内系统的便携版本用于家庭使用。这仍需专业技术人员施用传感器并对数据评分。成本或等待时间几乎没有减少。

其次是数个医疗级系统,其具有专门设计用于家庭诊断睡眠呼吸暂停(家庭睡眠呼吸暂停测试)的有限信号。这些系统无需专业技术人员在家设置或评分。然而,在没有大脑监测的情况下,无法确定睡眠呼吸暂停对睡眠质量的影响。其连同高失败率/高不确定率将这些监测器的使用限制于检测前有较高可能性患有中度/重度睡眠呼吸暂停的患者。

基于人们在熟睡时往往移动较少的观念,监测身体运动(体动记录仪)被认为是监测睡眠质量便宜、便利的方式。有效性研究表明,由于许多患者在清醒时保持静止,因此体动记录仪在正常受试者和失眠症患者中平均遗漏了三分之二的清醒时间。

与此相对,在熟睡期间过度运动的某些疾病中(例如睡眠呼吸暂停和周期性肢体运动),体动记录仪可能将睡眠时间低估高达200分钟。由于这些问题,在临床睡眠医学中用体动记录仪评估睡眠质量仅限于特定应用。

最后,随着微处理器和EEG数字评分的快速发展,至少三种可由患者施用的并将收集的数据数字化评分的小型便携式大脑监测器已于近期面世。这些监测器具有在家中提供高品质、价格合理和全面睡眠评估的潜力。

消费者睡眠监测器

鼓励对体动记录仪使用的尽早报道、运动检测技术的简单性以及缺乏监管要求验证制造商声明,导致了消费者睡眠监测器的泛滥。只要标签声明该设备不用于医疗用途,那么任何事情都会发生。

不夸张地说,有数百种这样的设备可在市面上购得,主要包括佩戴在手腕周围的运动检测器或放置在床垫下方或上方的传感器或智能手机。一种设备使用远程无线电波来检测运动和呼吸模式。

消费者睡眠监测器的精准度如何?

在这许多设备中,只有少数(n = 7个设备)已进行了针对多导睡眠描记法的适当有效性研究。其中4项研究关于健康且大多是青年的成年人,两项研究关于健康的儿童和青少年,两项研究关于失眠症患者,而在患有抑郁症的成年人、患有睡眠呼吸暂停的儿童和患有睡眠呼吸暂停的成年人中各进行一项研究。

显然需要更多研究在其他情况下和其他疾病中进行测试以确定其他设备的有效性。然而,即使通过有限的可用信息也可得出一些结论。更多细节请阅读这两篇最新综述。

●     与体动记录仪相同,在健康成年人和患有失眠症或抑郁症的成年人中,消费者设备高估了睡眠时间并遗漏了约三分之二的清醒时间。

●     在健康的儿童和青少年中,对睡眠时间的高估和清醒时间的遗漏不明显。有趣的是,这些系统误差在13岁左右开始出现,随年龄增长而逐渐增加。唉,这可能是由于儿童在晚上醒来时处于安静状态的时间不多。

●     即使在睡眠/清醒时间的平均结果接近多导睡眠描记法数据时,个别结果也可能与实际的个体值大不相同。

●     对于这些设备区分轻度与深度睡眠或REM与非REM睡眠的声称没有令人信服的支持依据。

对个人消费者的影响

消费者产品确实具有许多积极方面:它们通过在广泛人群中追踪睡眠/清醒时间模式提供有用的信息、有助于提高用户及其医师对睡眠问题的认识,并证明了社会对于了解和改进睡眠的迫切需求——这是医学界必须解决的需求。然而,目前,它们作为筛选工具用于评估独立个体睡眠质量方面的价值有待商榷。

消费者不应通过所谓设备具有与多导睡眠描记法80%或90%平均一致性的声称得到安慰。与个人消费者相关的是在他/她的结果与真相之间可能存在多少差异。存在数据表明,这些差异非常大,以致无法获得关于个体睡眠质量的有意义信息。

由于它们倾向于低估清醒时间,因此当存在睡眠障碍时,这些设备可能导致错误的心理安慰。相反,当不存在疾病时可能有过多的清醒时间得分;许多人在睡眠期间具有良性的身体运动,或在床上的停留时间超过睡眠需求(不是每个人都需要7小时的睡眠)。

总之,在有科学数据推荐用于自己进行睡眠障碍筛查的特定设备之前,不依赖当前市售的消费者产品是明智的。与此同时,如果经常在早晨感到疲倦或在白天昏昏欲睡,或者如果睡眠期间存在障碍迹象,例如早晨床单凌乱或同眠者报告存在习惯性打鼾,特别是伴有呼吸中断、过度/异常运动或踢腿等,则应寻求医学建议。

多种消费者产品都提供声称改善睡眠的反馈。这些声称的有效性取决于评估睡眠质量的精准性,以及证明结果在各夜之间一致的证据。据我所知,并不存在这样的证据。在遵循设备指导的情况下,重复使用而获得睡眠时间变化必须超过不存在指导情况下发生的变化,才能做出此类声明。此外,没有科学证据表明,在无任何病症的情况下,当清醒时间已处于正常范围(例如小于40分钟)时,将其减少几分钟对健康有益。

______________________________________

您可访问另一篇Magdy Younes博士关于数字时代觉醒的睡眠分析的客座博客。

Share